Evolution du poids à la naissance 

 Le poids des bébés est un vase sujet, et ce même quand il est encore à l’intérieur de l’utérus de la mère. Percentiles, “taille estimée trop petite, trop grande…” ce sont des aspects que l’on regarde tout au long des échographies mais qui se verront en réalité pour la plupart des bébés que le jour de l’accouchement. 

Tous les études ne sont pas d’accord sur quand peser un bébé pour que le poids de naissance soit fidèle à la réalité. Pourquoi ? Parce que dans la plupart de maternités, le bébé est pesée à la naissance (normalement après le temps en peau à peau avec la maman). Cependant, de plus en plus d’études nous parlent de la surestimation du poids quand il est pesé “trop tôt”. En effet, ce poids de naissance serait pas tout à fait correct car il pourrait contenir une partie des liquides administrés à la mère pendant l’accouchement (par exemple si elle a eu des perfusions pendant le travail et l’accouchement) et il faudrait attendre environ 24 heures après la naissance pour obtenir un poids plus juste et de référence. 

Et ensuite ? 

Les premiers jours de vie

C’est physiologique que le bébé perde un pourcentage de son poids (jusqu’à un 7-10%). 

Cependant :

-Au bout de 5 jours de vie cette perte devrait s’arrêter

-Lorsqu’on dépasse le seuil de 7%, on doit commencer à se poser des questions sur les possibles causes, vérifier la technique d’allaitement (si bébé allaité), et pour des bébés aussi bien allaités que nourris au lait artificiel, contrôler le nombre de couches, tétées, l’état du bébé…

Un bébé qui mange régulièrement (et fréquemment), facilite une évacuation du méconium, et également les urines fréquentes aident à une meilleure élimination de la bilirubine (et évite certains cas de jaunisse). 

A partir de la première semaine de vie :Le bébé a commencé à gagner du poids

Entre 7 et 10 jours de vie : Poids de naissance récupéré

15 jours de vie : Limite raisonnable pour récupérer le poids de naissance 

Et la fameuse question, on réveille un bébé qui dort ?

Certains bébés (à la naissance ou les premiers jours/semaines) sont tellement faibles et endormis qu’ils ne réclament pas. L’allaitement n’est donc pas fait “à la demande”, mais “à l’offre régulière”). Un bébé devrait téter, au minimum, entre 8 et 12 fois par jour (c’est un minimum, cela peut être beaucoup plus). 

Si vous trouvez que votre bébé est trop endormi, ne tète pas assez, ne mouille pas les couches nécessaires, il faut donc le stimuler pour l’inviter à manger. Cela est essentiel les premiers jours pour deux aspects :

-Lui permettre de récupérer de l’énergie et reprendre du poids

-Mettre en route votre allaitement

Comment le “réveiller” ? (Les bébés peuvent aussi téter en phase de sommeil paradoxale)

-Peau à peau au maximum pour stimuler ses sens (odorat, toucher…) 

-Lui approcher le sein avec un peu de colostrum dessus

-S’il s’accroche mais il ne tète pas, compression mammaire pour “extraire” à sa place et que le colostrum arrive plus facilement en bouche. 

-Si le bébé ne tète pas de lui même, vous pouvez faire de l’extraction manuelle de colostrum. Cela vous aide à maintenir votre allaitement et à avoir à disposition ce colostrum et lui administrer par d’autres moyens (cuillère, seringue…)

En quelques jours, le bébé va récupérer de l’énergie et avoir un rythme différent, ce n’est qu’un moment de transition ! Courage !

P.S. : Certains bébés auront quand même besoin d’un plus et d’un supplément de lait artificiel (ou de colostrum tiré avant la naissance si vous l’avez). N’hésitez pas à discuter avec l’équipe les raisons des suppléments, ils sont nécessaires parfois, mais il faut que vous soyez au courant. Si notre souhait c’est de continuer avec l’allaitement maternel, il faut également discuter la façon dont ce supplément est donné pour ne pas interférer sur l’allaitement (et de stimuler la poitrine pendant ce temps). 

Bibliographie :

Pour un développement optimal du foetus, OMS : https://iris.who.int/bitstreams/e63e55d8-fbbb-4705-b0c4-2e670d422b78/download

Watson J, Hodnett E, Armson BA, Davies B, Watt-Watson J. A randomized controlled trial of the effect of intrapartum intravenous fluid management on breastfed newborn weight loss. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2012 Jan;41(1):24-32. doi: 10.1111/j.1552-6909.2011.01321.x. PMID: 22834720.